申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
一定の規模以上の土地の形質の変更届出書(土壌汚染対策法)
説明
■ お問い合わせ先
 ・住所 〒030-8570 青森市長島一丁目1-1
 ・窓口 環境保全課
 ・電話番号 017-734-9242
 ・FAX番号 017-734-8081
 ・メールアドレス hozen@pref.aomori.lg.jp

■ 概要説明
土壌汚染対策法第3条第7項又は土壌汚染対策法第4条第1項に基づき、県内(青森市、八戸市を除く。)において900平方メートル又は3,000平方メートル以上の土地の形質の変更を行う場合に届出していただくものです。

※青森市又は八戸市内における土地の形質変更の場合は、各市にお問い合わせください。

■ 手続き方法
土壌汚染対策法第3条第7項に基づく場合には、土地の形質の変更に着手する前に、土壌汚染状況調査を実施する必要がありますので、まずは書面(持参)により提出してください。

土壌汚染対策法第4条第1項に基づく場合には、土地の形質の変更に着手する30日前までに、書面(持参又は郵送)により提出してください。

届 出 先:環境保全ページ内の「公害関係届出について」に掲載していますので、以下のアドレスからご確認ください。
http://www.pref.aomori.lg.jp/nature/kankyo/kougai-todokede.html                                                  

・提出書類:土地の形質の変更届出書、平面図、求積図等
     土地所有者以外の者が届出者となる場合には、土地所有者の同意書も必要になります。

・提出部数:正本1部

■ 記載方法等
「ダウンロード」ボタンをクリックし、届出用紙をダウンロードして必要事項を記入してください。
記入にあたっては、記入例を参照してください。
公開期間
2022年01月10日 00時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
環境保全課
電話番号
017-734-9242
FAX番号
017-734-8081
メールアドレス
hozen@pref.aomori.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
一定の規模以上の土地の形質の変更届出書.docx
ダウンロードファイル2
一定の規模以上の土地の形質の変更届出書.pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。