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感染症法に基づく医療措置協定について【薬局】
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- 説明
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県では、 「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」第３６条の３第１項の規定に基づき、 医療機関と協議の上、新興感染症発生・まん延時における医療の提供に関する協定（以下「医療措置協定」という。） の 締結 を進めているところです 。
医療措置協定の締結に御協力いただける薬局様におかれましては、以下の入力フォームに必要事項を入力していただきようお願いします。
なお、入力いただいた薬局様に対し、後日、医療措置協定書の案を電子メールで送付して協定について個別に協議を進めていくこととしておりますので、ご対応をお願いします。
- 受付時期
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2024年4月26日9時00分
～
随時
- 問い合わせ先
- 青森県健康福祉部保健衛生課感染症対策グループ
- 電話番号
- 0177349141
- FAX番号
- 0177348047
- メールアドレス
- kyoutei@pref.aomori.lg.jp
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参考1 医療措置協定締結等ガイドライン
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（参考1）医療措置協定締結等ガイドライン.pdf
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参考2 協定書ひな型
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（参考2）協定書ひな型.pdf
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必須
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薬局開設許可証に記載されている名称を入力してください。
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必須
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必須
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〒
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必須
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必須
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必須
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必須
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後日、協定の締結に使用しますので、確実に連絡のつくメールアドレスを入力してください。
メールアドレス
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必須
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協定を締結する「服薬指導の方法」について、どちらかを選んでください。
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必須
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対応が可能な自宅療養者等の見込数（最大○人／日）を入力してください。
人／日
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「薬剤等の配送が可能（特に高齢者施設等への配送が可能）」に合意ください。
※合意の場合は入力不要。 必ずしも服薬指導（薬剤師）を伴うものではなく、業者配送や事務員配送も可能。
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医療措置協定及び第二種協定指定医療機関の指定には必須ではありませんが、原則、「健康観察の対応が可能（特に高齢者施設等への対応が可能）」に合意ください。
※合意の場合は入力不要。
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対応が可能な自宅療養者等の見込数（最大○人／日）を入力してください。
人／日
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貴薬局における2か月分の個人防護具（※）の備蓄の可否を選択してください。
「可」の場合は、4-(2)以降にも入力してください。
「否」の場合は、4-(2)以降の入力は不要です。
※：個人防護具（サージカルマスク、N95マスク、アイソレーションガウン、フェイスシールド、非滅菌手袋）の使用数量は各薬局で独自に算定されるものですが、「感染症法に基づく「医療措置協定」締結等のガイドライン」の４の解説（P13～16）も参考としてください。
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貴薬局における2か月分のサージカルマスクの備蓄数量を入力してください。
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貴薬局における2か月分のN95マスクの備蓄数量を入力してください。
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貴薬局における2か月分のアイソレーションガウンの備蓄数量を入力してください。
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貴薬局における2か月分のフェイスシールドの備蓄数量を入力してください。
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貴薬局における2か月分の非滅菌手袋の備蓄数量を入力してください。
枚
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上記の内容について、詳細な条件等が必要な場合は、ここに記入してください。
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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】
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- ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。
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