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依頼文もしくは封筒に記載されている通し番号を半角数字で入力してください。

団体・法人名必須

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郵便番号 必須

郵便番号

入力例）123-4567は1234567と入力

住所必須

住所

メールアドレス必須

メールアドレス

電話番号必須

電話番号

入力例）012-345-6789は0123456789と入力

回答の注意事項

・「今年度、実習を受け入れることができない」を選択した場合、受け入れができない理由が、新型コロナウイルス感染症の影響によるものである場合には、「感染状況が落ち着いた段階で、実習受入を再開することを確約する」、もしくは職員が産休の場合にもやむを得ない理由として、特定事業所加算の要件の１つである「実務実習に協力」しているとみなします。

・それ以外の理由の場合、特定事業所加算の要件の１つである「実務実習に協力」を満たさないとみなします。

・本年度の見学実習につきましては、静岡県介護支援専門員協会にお問い合わせください。

１　令和３年度の実習受入について必須

１　令和３年度の実習受入について

（１）実習を受け入れることができる（受入可能人数を記入してください）

（２）実習を受け入れることができない（できない理由を記入してください）

２　令和４年度の実習受入について必須

新型コロナウイルスの感染状況が落ち着いた場合を想定して選択してください。

２　令和４年度の実習受入について

（１）実習を受け入れることができる（受入可能人数を記入してください）

（２）実習を受け入れることができない（できない理由を記入してください）

３　実習受け入れについて質問がある場合は、質問事項を入力してください。